نموذج مطالبة نجم (تحميل)

نموذج مطالبة شركة نجم للتأمين هو وثيقة تستخدم لتقديم طلب للحصول على تعويض من شركة التأمين بناءً على الحادث أو الخسارة التي قد تكون مغطاة بواسطة وثيقة التأمين الخاصة بك. يتضمن هذا النموذج معلومات حول الحادث أو الحالة التي أدت إلى الخسارة، والمعلومات الشخصية والوثائق المطلوبة للتحقق من مطالبتك.

عادةً، ستجد هذا النموذج على موقع شركة نجم للتأمين أو يمكنك الحصول عليه من وكيل التأمين الخاص بك. يجب ملء النموذج بدقة وتقديمه إلى الشركة مع جميع الوثائق المطلوبة لبدء عملية المطالبة. ستقوم شركة التأمين بمراجعة المعلومات والوثائق واتخاذ الإجراءات اللازمة لتقديم التعويض إذا كانت الحالة مغطاة بموجب وثيقة التأمين الخاصة بك.

نموذج مطالبة تأمين المركبات الشامل نجم للتأمين (تحميل)

عملت شركة نجم لخدمات التأمين على تصميم نموذج خاص بها لمطالبة تأمين المركبات الشامل.

ويعد هذا النموذج الخاص بالشركة متوافقا مع النموذج الموحد الصادر من البنك المركزي السعودي "ساما".

بيانات نموذج مطالبة التأمين الشامل للمركبات - شركة نجم للتأمين

يتألف هذا النموذج ممايلي:

+ البيانات الأولية في نموذج مطالبة نجم

• إسم شركة التأمين: ...
• رقم وثيقة التأمين المؤمن له: ...
• مبلغ المطالبة: ...
• رقم المطالبة: ...

1. معلومات المستفيد في نموذج مطالبة تأمين نجم

• نوع المطالبة: مركبة()، إصابات()، حريق()، سرقة()، ممتلكات()، وفيات()، كوارث طبيعية().
• الإسم: ...
• البريد الإلكتروني: ...
• صندوق البريد/الرمز: ...
• رقم الهوية: ...
• رقم الجوال: ...

2. معلومات سائق المركبة في نموذج مطالبة تغطية نجم

• السائق هو المستفيد: نعم()، لا().
• إسم السائق: ...
• رقم هوية السائق: ...

3. معلومات وتفاصيل الحادث في نموذج مطالبة تعويض نجم

• مدينة وقوع الحادث: ...
• تاريخ وقوع الحادث: ..../../..
• صباحا أم مساء: ...
• مباشرة الحادث من قبل: نجم()، أخرى ()، .... 
• رقم تقرير الحادث: ...
• نسبة مسؤولية المستفيد/السائق: 0٪()، 25٪()، 50()، 75٪()، 100٪().
• رقم لوحة مركبة المستفيد: ...

4- معلومات الحساب البنكي للمستفيد في نموذج مطالبة نجم

* أقر بأنه عند استلامي لمبلغ التعويض المستحق لي نظاما "وفقا للتقديرات المرفقة" ووفقا لشروط الوثيقة وأحكامها من خلال تحويل المبلغ إلى حسابي المصرفي الموضح أدناه في بنك ... ، فإنني أخلي وأبرئ شركة التأمين بشكل تام ونهائي من جميع المسؤوليات التي قد تترتب على هذه المطالبة حاليا أو مستقبلا، كما أقر بأنه قد تم تعويضي عن جميع المطالبات المتعلقة بهذه الواقعة.

• رقم الحساب البنكي الخاص بالمستفيد:

()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()

• أي خطأ في كتابة رقم (IBAN) تكون مسؤولية مقدم المطالبة.

5- إقرار وقبول في نموذج مطالبة تأمين نجم

* وفق قواعد جمع وتبادل المعلومات التأمينية للمركبات، أوافق على منح شركة التأمين الحق في الاستعلام والإفصاح وتبادل المعلومات التأمينية مع شركة نجم لخدمات التأمين فيما يخص المطالبة التأمينية المقدمة أو المطالبات السابقة وذلك للحصول على السجل التأميني، وكذلك أوافق على منح شركة نجم لخدمات التأمين الحق بالإفصاح والاستعلام وتبادل المعلومات التأمينية على كافة المعلومات الخاصة بي مع الأعضاء.

• أقر أنا الموقع أدناه أن البيانات المدونة أعلاه صحيحة.

• المستفيد()، شخص آخر ().
• إسم مقدم المطالبة: ...
• الصفة النظامية: ...
• رقم الهوية: ...
• رقم الجوال: ...
• التاريخ: ..../../..
• التوقيع: ...

6- مساحة لاستعمال شركة التأمين في نموذج مطالبة نجم

• المستندات مكتملة: نعم() ، لا().
• المستندات الناقصة: ...
• التاريخ: ..../../..
• رقم/إسم الموظف: ...

صورة أو شكل نموذج مطالبة التأمين الشامل للمركبات: شركة نجم لخدمات التأمين

* الجزء (1)

* الجزء (2)

يمكنكم الآن، تحميل نموذج مطالبة تأمين المركبات الشامل - نجم.

***

كما يمكنكم ربط الاتصال مع شركة نجم: اتصال شركة نجم

Image To Text [OCR]:

المقدمة:

بموجب نظامها الأساسي وكشركة تعمل بمبدأ التأمين التعاوني وفقا لأحكام نظام مراقبة شركات التأمين التعاوني الصادر بموجب المرسوم الملكي رقم م/32 و تاريخ

1424/06/02

ه

تقوم الشركة التعاونية وتنمو فيما بعد به الشركة بصفتها مديرا لحساب حملة وثائق التأمين المؤمن لهم) | بإدارة عمليات التأمين وما ينشأ عنها من حقوق ومسؤوليات. ولهذا الغرض تدير الشركة حسابين منفصلين هما حساب حملة الوثائق المؤمن لهم) والذي تقيد فيه الاشتراكات وإيرادات إعادة التأمين ونصيبه من عائد الاستثمارات وحقوق حملة الوثائق والتزاماتهم، وحسابا آخر للمساهمين

وتحدد الشركة في نهاية كل السنة مالية صافي فائض جناب حملة الوثائق بعد خصم ما يخص الشركة من أتعاب أو مصاريف نظير إدارتها للعمليتين التأمينية والاستثمارية، ويتم توزيع جزء من أي فائض صاف سنوي ينتج عن عمليات التأمين على حملة الوثائق المشتركين (المؤمن لهم شريطة ألا يقل عن % 10 (عشرة بالمائة من الفائض الصاف السنوي وتحدد الأنظمة الصادرة عن البنك المركزي السعودي (ساما) عند إقرار التوزيع مبلغه وتوقيته وطريقة توزيعه وأهلية من يوزع له

بما أن حامل الوثيقة قد تقدم إلى الشركة بطلب تأمين سيشكل أساسا لهذه الوثيقة، ويعتبر جزءا لا يتجزأ | منهار ، فإن الشركة توافق، مع الخضوع في ذلك لأحكام هذه الوثيقة، على أن تدفع أو تعوض المؤمن له وفقا الأقسام سارية المفعول أدناه (كما هي محددة في الجدول) وذلك خلال أي مدة تأمين يكون المؤمن له قد سدد أو وافق على سداد الاشتراك الخاص بها |

التعريفات:

تحمل الكلمات والتعابير التالية أينما وردت في هذه الوثيقة المعاني المعطاة لها أدناه :

ضمير المتكلم في جميع حالاته، شركة التعاونية للتأمين التعاونية) / شركة نيكست کیر (كمقدم الخدمة)

أنت (حامل الوثيقة) ضمير المخاطب في جميع حالاته، كل شخص مؤمن عليه من المواطنين السعوديين

فقط

الوطن

القريب المباشر

التقصير / الانتقاص

عنوان السكن الإقامة في المملكة العربية السعودية الأم، الأب، الأخت، الأخ الزوجة، الزوج، الابنة، الابن، الجد أو الجدة، الحفيد أو الحفيدة، النسيب، | أو الحماه، الصهر )زوج الابنة، زوجة الابن، أخت الزوج أو الزوجة، أخ الزوج أو الزوجة، زوج الأم أو زوجة الأب، ابن ابنة الزوج أو الزوجة الأخ/الأخت من زوجة الأب أو زوج الأم اختصار الرحلة أثناء السفر والعودة المبكرة إلى مكان الإقامة في المملكة العربية | السعودية عضو مسجل لممارسة مهنة الطب، ليس عضوا في عائلتك، ولا يمت بصلة قرابة لأي شخص مسافر، أو يعتزم الإقامة معك أي شخص حاصل على مؤهل طبي معترف به قانون داخل البلد الذي يمارس فيها/ | تمارس فيه نشاطه / نشاطها المهني في العادة

الطبيب الممارس

الطبيب:

الحالة المرضية السابقة الحالة المرضية السابقة تعني:

: العلاج الطبي و علاج الأسنان المستمر أو حالة الأسنان التي تكون على علم بها | مسبقة أو بمضاعفاتها ذات الصلة، أو الأعراض التي تكون على علم بهاء : الحالة الطبية أو الحالة متعلقة بعلاج الأسنان تخضع لها حاليا أو تم التحقق منها أو تمت معالجتها من قبل ممارس طبی (بما في ذلك طبيب الأسنان أو المعالج اليدوي) قبل إصدار وثيقة التأمين • أي حالة طبية تتناول فيها دواء موصوفا أو تمت مراجعة طبيب مختص بشأنها، |

: أي حالة طبية خضعت فيها لعملية جراحية.. الوباء

مرض معد معترف به من قبل منظمة الصحة العالمية أو أي هيئة حكومية رسمية |

لدى بلد إقامة الشخص المؤمن له أو لدى وجهة سفره الجائحة

وباء معترف به على أنه جائحة من قبل منظمة الصحة العالمية أو منظمة حكومية

رسمية في بلد إقامة الشخص المؤمن له أو وجهة سفر الشخص المؤمن له. اشتراك التأمين المبلغ الذي يدفعه المؤمن له للاستفادة من التغطية التأمينية الاقتطاع (التحمل) المبلغ الأول لأي مطالبة أو التكاليف الواجبة الدفع من قبل المؤقن له والتي لم

يتم توفير الحماية التأمينية لها بموجب هذه الوثيقة |

. مبلغ التحمل الاقتطاع المذكور في جدول الوثيقة. الحجر الصحي:

هو حجز إلزامي لمدة أقصاها 14 يوما، بهدف وقف انتشار مرض معد تعرض لها

المؤمن له أو مرافقه في السفر شريك مهني مباشر أي شخص يعيق غيابه عن العمل ليوم كامل أو أكثر، في نفس وقت غيابك |

الإستمرارية الفعلية لهذا العمل رفيق السفر

الشخص المسافر مع المؤمن له و يمكن أن يكون رفيق السفر فردا من عائلة الشخص المؤمن له، ولكن ليس

بالضرورة الرحلة

هي الرحلة تتم خلال مدة التأمين الموضحة في جدول الوثيقة والتي تبدأ عند نقطة المغادرة وتنتهي عند عودتك إلى المملكة العربية السعودية

نقطة المغادرة

الحرباء

السداد المباشر

هي النقطة التي تبدأ منها رحلتك إلى خارج المملكة العربية السعودية تشمل النزاعات المسلحة والحرب الأهلية والتمرد والاضطرابات وأعمال الشغب والعصيان | تسهيلات عدم الدفع المقدمة إلى المؤمن له من قبل شركة نيكست كير بالنيابة| عن التعاونية، حيث تحمل جميع النفقات على حساب التعاونية هي استرداد النفقات الضرورية التي تكبدها الشخص المؤمن له على أساس المستند المطلوب من قبل شركة نيكست كير

الاستعاضة

مدة التأمين: : مدة التغطية التأمينية 30 يوما اعتبارا من تاريخ بدء سريان الوثيقة، أي من تاريخ مغادرة الرحلة الأولى من

المملكة العربية السعودية : بالنسبة لتغطية إلغاء الرحلة بموجب القسم الخامس، فإن مدة التأمين تبدأ من تاريخ دفع الاشتراك وإصدار

الوثيقة أو التاريخ الذي حجزت فيه رحلتك، أيهما يأتي لاحقا، وتنتهي عند بدء رحلتك أو اكتمال مدة الوثيقة

30 يوما أيهما أسبق : مدة التغطية التأمينية للأقسام الأخرى تبدأ من بداية الرحلة و تنتهي بانتهاء الرحلة أو اكتمال عدة الوثيقة

30 يوما أيهما أقرب

:

جميع تغطيات الوثيقة تنتهي في اليوم ال30 للتاريخ الموضح في جدول الوثيقة ما لم يتم الاتفاق على خلاف ذلك بشكل محدد.

: يمكن تمديد الوثيقة ل 30 يوما إضافية بسعر إضافي لمرتين فقط كحد أقصى.

إلغاء الوثيقة يمكنك إلغاء هذه الوثيقة قبل أكثر من 6 ساعات من الوقت المجدول (تاريخ محدد مسبقا بالنسبة للسفر بالسيارات الخصوصية لمغادرة الرحلة الأولى من المملكة العربية السعودية بشرط عدم وجود مطالبات مقدمة من قبلكم بموجب هذه الوثيقة، وسوف نقوم بإرجاع كامل الاشتراك بعد خصم المصاريف الإدارية (25 ريال + ضريبة القيمة المضافة)، ولن يتم إرجاع الاشتراك في أي حالات أخرى

القانون والاختصاص القضائي:

يخضع أي نزاع ينشأ عن هذه الوثيقة أو يتعلق بها لأنظمة وتشريعات المملكة العربية السعودية، ويحال إلى اللجان المذكورة في نظام مراقبة شركات التأمين التعاوني بناء على المادة رقم 20 (لجان الفصل في المنازعات والمخالفات التأمينية).

مبلغ التحمل

تلزمك بعض أقسام الوثيقة بدفع مبلغ تحمل، حيث أن هذا المبلغ يتم خصمه من المبلغ الكامل والمقرر سداده بموجب وثيقة التأمين، وينطبق هذا التحمل على كل شخص مؤمن له، عن أي قسم، ولكل حادثة قد تؤدي إلى نشوء مطالبة

الغطاء التأميني للوثيقة

القسم الأول - المصاريف الطبية الطارئة (لا يعتبر تأمين صحي خاص) تغطي الوثيقة بحد أقصى 650,000 ريال مقابل المصاريف المتكبدة خارج المملكة العربية السعودية التغطية نفقات الطوارئ الضرورية وغير المتوقعة إذا تعرضت للإصابة أو تعرضت لحادث أو مرضت أثناء رحلتك بما في ذلك تشخيص الإصابة بفيروس كورونا (كوفيد-19) مقابل رسوم أو مصاريف معقولة يتم دفعها مقابل أي مما يلي

1.

2

العلاج (غرفة الطوارئ / الرعاية العاجلة والاستشفاء الداخلي) رسوم العلاج الطبي والجراحي وتكاليف الأدوية وتكلفة المستشفى ودار التمريض أو خدمات التمريض النقل في حالات الطوارئ المصاريف المعقولة لنقل المريض إلى أقرب مركز طبي حيث يتوفر العلاج الطبي الذي يحتاجه المريض معالجة الأسنان بحد لا يزيد عن

2,150 ريال سعودي لعلاج الأسنان الطارئ لتخفيف الألم المفاجئ

3

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

لا تغطي الوثيقة 1. المبالغ القابلة للاستعاضة وتكون مغطاة بموجب أي نظام ضمان اجتماعي أو نظام صحي تبادلي 2 المصاريف المتكبدة بسبب المرض الإصابة المعالجة المطلوبة كنتيجة ل

أ الجراحة أو المعالجة الطبية التي يرى الطبيب المعالج وطبيب شركة نيكست كيرأن بالإمكان إرجاؤها

الحين العودة إلى المملكة العربية السعودية با الدواء و/ أو العلاج الذي كان معلوما وقت المغادرة ضرورة استخدامه أو الاستمرار في استخدامه خارج المملكة 3 المعالجة الوقائية التي يمكن إرجاؤها لحين العودة إلى المملكة العربية السعودية 4 عدم الحصول وقت سداد رصيد الحساب النهائي لرحلتك، على شهادة خطية من المستشفى الذي تخضع فيه للمعالجة الطبية بالعيادات الخارجية، تفيد بلياقتك البدنية وقدرتك على احتمال الرحلة 5 المطالبات عن معالجة لم يصادق الطبيب المعالج أو طبيب شركة نيكست كير على أنها ضرورية طبية. 6. تكلفة المعالجة أو الجراحة الاختيارية (غير الطارئة) وتشمل الفحوص الاستكشافية التي لا تتعلق بصورة مباشرة بالمرض أو الإصابة التي استلزمت الدخول للمستشفى 7 تكلفة جميع العلاجات التي لا تتعلق مباشرة بالمرض أو الإصابة التي تسببت في المطالبة 8 بالنسبة لأية تكاليف إضافية للمستشفى تنشأ عن الإقامة في غرفة فردية أو خاصة ما لم تكن هناك

ضرورة طبية و تكلفة العلاج بالحرارة والمعالجة بالضوء والتخسيس وتجديد الشباب وكل أنواع المعالجات التجميلية

وتكاليف العلاج الطبيعي 10. أي تكاليف الأجرة سيارات الأجرة والمكالمات الهاتفية (بما في ذلك مكالمات الهاتف المحمول) الناتجة عن | حادث يتم تقديم مطالبة بشأنه بموجب هذا القسم 11. الخدمات أو العلاجات التي تتلقاها في المملكة العربية السعودية.. 12. بالإضافة إلى ما ورد في سياق الإستثناءات العامة

القسم الثاني - تكاليف الإقامة ذات الصلة بالحجر الصحي المرتبط بجائحة كورونا: تغطي الوثيقة بحد أقصى 450 ريال سعودي لكل يوم لمدة أقصاها 14 يوما إذا تم وضع الشخص المؤمن عليه في الحجر الصحي الفردي أثناء الرحلة بأمر أو اشتراط آخر من قبل الحكومة أو السلطات العامة أو الطبيب المعالج بناء على اختبار فيروس كورونا (كوفيد-19) الإيجابي للوباء / الجائحة

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

لا تغطي الوثيقة 1 تكلفة فيروس كورونا (كوفيد-19) بغض النظر عما إذا كانت النتيجة إيجابية أم سلبية. 2 بالإضافة إلى ما ورد في السياق الإستثناءات العامة

القسم الثالث - الإجلاء الطبي تغطي الوثيقة التكاليف الفعلية بالنسبة لما يلي: العودة إلى المملكة العربية السعودية إلى بيتك أو إلى مستشفى / دار رعاية المسنين ، إذا كان ذلك ضرورية من الناحية الطبية. سوف تساعد على النحو التالي 1 من خلال ترتيب ودفع تكاليف النقل لعودة الشخص المؤمن عليه إلى الوطن أو النقل إلى المستشفى 2 من خلال ترتيب ودفع تكاليف النقل لعودة رفيق السفر المؤمن عليه والأطفال القصر 3 نقوم أيضا بتنظيم ودفع التكاليف، بمجرد موافقة مزود الخدمة (شركة نيكست كير) الخاص بنا على

ذلك، لرحلة مرافق الشخص المؤمن عليه في موقع الرحلة لتمكين هذا الشخص من مرافقتك و / أو تمكين الأطفال القصر الذين يسافرون معك يجب عليك العودة إلى المملكة إذا لم يكن هناك فرد بالغ من عائلتك موجودا في موقع الرحلة معهم وإذا تمت إعادتك إلى الوطن قبل أكثر من 24 ساعة من تاريخ عودتهم الأصلي المخطط لها

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

هام: : يتم اتخاذ القرارات فقط في ضوء المصالح الطبية للشخص المؤمن عليه.

يتصل أطباؤنا بالفرق الطبية المحلية، وإذا لزم الأمر بالممارس الطبي المعتاد للشخص المؤمن عليه، من أجل جمع المعلومات التي تتيح إمكانية اتخاذ القرارات الأكثر ملاءمة فيما يتعلق بالحالة الصحية للشخص المؤمن عليه.

.

:

يتم اتخاذ القرار بشأن إعادة الشخص المؤمن عليه إلى الوطن وإدارة العملية من قبل طاقم طبي يحمل مؤهلات معترف بها قانونا في الدولة التي يمارس فيها عادة نشاطه المهني إذا رفض الشخص المؤمن له التقيد بالقرارات التي اتخذها مزود الخدمة الخاص بشركة نيكست كير، فإنه بذلك يعفينا من أي مسؤولية فيما يتعلق بعواقب ذلك القرار ويفقد جميع حقوق الخدمات والتعويض من قبلنا.

.

علاوة على ذلك، لا يمكننا تحت أي ظرف من الظروف القيام بدور منظمات خدمات الطوارئ المحلية، ولا يمكننا دفع تكلفة النفقات المتكبدة بناء على ذلك

القسم الرابع - تكاليف إعادة الجثمان في حالة الوفاة تغطي الوثيقة التكاليف الفعلية في حالة وفاة الشخص المؤمن عليه، نقوم بترتيب ودفع تكلفة نقل الجثمان من مكان وضعه في التابوت إلى مكان الدفن في المملكة العربية السعودية

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

لا تغطي الوثيقة . تكاليف الدفن۔

.

بالإضافة إلى ما ورد في سياق الإستثناءات العامة

القسم الخامس - إلغاء الرحلة / اختصار مدة الرحلة أ- الإلغاء

تغطي الوثيقة بحد أقصى 40.000 ريال سعودي في حالة إلغاء رحلتك وترتيبات إقامتك في الخارج قبل مغادرتك المملكة العربية السعودية، والتي لم تستخدم على الرغم من نداد أو الاتفاق على سداد قيمتها، شريطة أن يكون هذا الإلغاء ضرورية ولا يمكن تجنبه للأسباب التالية

:

ظهور نتيجة إيجابية لفحص فيروس كورونا (كوفيد-19) للمؤمن له

:

ظهور نتيجة إيجابية لفحص فيروس كورونا (كوفيد-19) لأحد مرافقي المؤمن له

:

عدم قدرة المؤمن له على السفر بسبب اعتباره، من قبل السلطات الصحية، مخالطة لأحد المصابين فيروس كورونا (كوفيد-19). المرض الشديد أو وفاة قريب مباشر

.

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست کیر

لا تغطي الوثيقة 1.

المطالبات في حالة عدم الحصول على شهادة طبية من قبل طبيب ممارس يصادق فيها على أن إلغاء الرحلة كان ضرورية لأسباب صحية 2 أي شيء يتسبب بشكل مباشر أو غير مباشر عن لوائح الحظر من قبل الحكومات في أي بلد. 3.

بالإضافة إلى ما ورد في سياق الإستثناءات العامة ب - التقصير أو الانتقاص (اختصار مدة الرحلة) تغطي الوثيقة بحد أقصى 40,000 ريال سعودي قيمة الحصة المسددة من ترتيبات السفر و/ أو الإقامة الخاصة بك التي لم تستخدمها والتي تم دفع ثمنها قبل مغادرتك المملكة العربية السعودية، إذا ما اضطررت لأمر ضروري لا يمكن تجنبه يجبرك على تقصير رحلتك والعودة إلى المملكة العربية السعودية مبكرة عما هو مخطط له أثناء السفر للأسباب التالية

ظهور نتيجة إيجابية لفحص فيروس كورونا (كوفيد-19) المستجد للمؤمن له :

ظهور نتيجة إيجابية لفحص فيروس كورونا (كوفيد-19) لأحد مرافقي المؤمن له. عدم قدرة المؤمن له على السفر بسبب اعتباره، من قبل السلطات الصحية، مخالطة لأحد المصابين

بفيروس كورونا (كوفيد-19) • المرض الشديد أو وفاة قريب مباشر

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

لا تغطي الوثيقة 1. المطالبات التي لم تصادق شركة نيكست كير على أنها معالجة ضرورية وحيثما لا يتم الحصول على شهادة طبية من طبيب ممارس يصادق فيها على أن تقصير الرحلة كان ضروريا لأسباب صحية 2 مصاريف السفر الإضافية المتكبدة التي لا تقرها التعاونية أو شركة نيكست کیر 3.

بالإضافة إلى ما ورد في سياق الإستثناءات العامة.

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

القسم السادس - تأخر المغادرة تغطي الوثيقة بحد أقصى

2,000 ريال سعودي عندما تقوم شركة النقل المتعاقد معها من قبل المؤمن له بتأخير موعد المغادرة من المملكة العربية السعودية لأكثر من 6 ساعات من وقت المغادرة المحدد، تقوم الشركة بسداد أي مصاريف إضافية متكبدة | فيما يتعلق بالنقل والإقامة الفندقية والوجبات باعتبارها نتيجة التأخير المذكور مع مراعاة الحدود القصوى المذكورة أعلاه

إعادة جدولة الرحلة من قبل الشركة الناقلة 1. في حال تم إعادة جدولة رحلتك من قبل الشركة الناقلة قبل أكثر من 24 ساعة، يتم النظر في موعد

المغادرة الجديد المعاد جدولته لتحديد أهلية دفع المطالبات 2.

في حال تمت إعادة جدولة الرحلة قبل مدة تقل عن 24 ساعة من وقت الرحلة الفعلي، أو في حال لم يقم الناقل بإبلاغك بالمعلومات المتعلقة بالرحلة المعاد جدولتها وذلك قبل 24 ساعة على الأقل من تاريخ الرحلة الفعلي، عندئذ تدفع المطالبة

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

لا تغطي الوثيقة 1. إذا لم تتواجد عند نقطة المغادرة في الوقت الذي ينبغي فيه دخولك 2.

التعويض إلا إذا قدمت ما يثبت وقت وتاريخ رحلة المغادرة المؤجلة والفعلية. وفي حال كان عن طريق نقل عام أو بحري، فينبغي تقديم خطاب رسمي من الناقل يبين وقت وتاريخ رحلة المغادرة المؤجلة والفعلية

وسبب التأخير 3 التأخيرات المعروفة والمعلن عنها سابقا من قبل الناقل وذلك قبل 24 ساعة من وقت الرحلة الفعلي. 4 الخسائر التبعية من أي نوع تتضمن الخسارة الترفيهية وأي خسارة مالية لم يوضح صراحة بأنها مغطاة 5.

بالإضافة إلى ما ورد في سياق الإستثناءات العامة

القسم السابع - تأخر وصول أمتعة السفر تغطي الوثيقة أ. الأمتعة الشخصية بحد أقصى

2,000 ريال سعودي مقابل شراء البدائل الضرورية في حالة تأخر وصول أمتعتك الخاصة، أثناء الرحلات الخارجية من المملكة العربية السعودية، لمدة 12 ساعة على الأقل وحصولك على تقرير خطي من الناقل (خطوط جوية، شركة ملاحة.. الخ) أو من الوكيل السياحي بذلك شريطة تقديم الإيصالات اللازمة في حالة نشوء مطالبة

ملاحظة: يعتمد التعويض المسموح به بموجب هذا القسم على الفوترة المباشرة

الخاضعة لموافقة مسبقة من قبل شركة نيكست كير

لاتغطي الوثيقة 1.

الفقدان أو الضرر أو تأخر الأمتعة أثناء نقلها ولم أ. تبلغ الناقل الخطوط الجوية، شركة الملاحة.. الخ) في أقرب وقت ممكن عملية، للحصول منه على

تقرير كتابي (أو تقرير الممتلكات غير القياسية في حالة الخطوط الجوية). | با. تتابع خطيا خلال سبعة أيام للحصول على مثل تلك التقارير وذلك في حالة عدم استطاعتك الحصول عليها في أقرب وقت ممكن عملية 2 الخسارة أو التدمير أو السرقة أو التلف للأمتعة

3. بالإضافة إلى ما ورد في سياق الإستثناءات العامة

الإستثناءات العامة لا تغطي الوثيقة أي شيء نتج مباشرة أو غير مباشرة عن: 1. ما ينشأ بطريقة مباشرة وغير مباشرة عن أمراض موجودة سابقة خلال سنتين من تاريخ بداية الوثيقة 2 الانتحار والإصابة العمدية من الشخص لذاته، الوقوع تحت تأثير المسكرات أو العقاقير إلا إذا كانت بناء

على وصفة طبية) التسمم الكحولي، إدمان المخدرات، سوء استعمال المذيبات، التعرض العمدي الخطر استثنائي (فيما عدا محاولة إنقاذ نفس بشرية)| 3 القلق أو الكآبة أو أي مرض نفسي أو عقلي قبل طلب التأمين 4 الحمل خلال 8 أسابيع قبل تاريخ الولادة المتوقع 5 الرياضات الاحترافية أو المنظمة، الرياضات الشتوية، السباقات، تجربة اختبار القدرة أو السرعة، المهن

الخطرة 6. التنقل الجوي (إلا كراكب على خطوط جوية منتظمة أو على طائرة مرخصة مستأجرة). 7. الإفلاس التصفية لأي من منظمي الرحلة أو وكالة السفر أو شركة النقليات 8 أي أضرار ناتجة عن أفعال ونشاطات غير قانونية

و أية مطالبة تنشأ عن الأمراض التناسلية أو تلك التي تنتقل بالاتصال الجنسي.

10. أية إصابة، داء، وفاة، خسارة، مصاريف أو مسؤوليات أخرى تعزى إلى فيروس نقص المناعة البشرية HIV و/أو الأمراض ذات الصلة و/أو أي من مشتقاتها أو مرادفتها أو أشكالها الأخرى. 11، أي نتائج مباشرة أو غير مباشرة تتعلق بالنشاط الإرهابي (هذا الاستثناء لا ينطبق على المطالبات التي

تقدم بموجب القسم الأول - المصاريف الطبية الطارئة، القسم الخامس - إلغاء مدة الرحلة / اختصار مدة الرحلة. والقسم السادس - تأخرالمغادرة، بشرط ألا تقع الاضطرابات عند ابتداء الرحلة المؤمن عليها)، الحرب، الغزو، أعمال العدو الأجنبي، الأعمال العدوانية (

سواء أعلنت الحرب أم لم تعلن)، الحرب الأهلية العصيان، الثورة، الفتنة، الحصار، السلطة العسكرية أو السلطة الغاصبة 12، الخسارة أو الضرر لأية ممتلكات، المصاريف القضائية أو المسؤولية القانونية سواء مباشرة أو غير مباشرة

التي تنلببت عن أو ساهم فيها أو كنتيجة ل ا ) الإشعاعات الأيونية أو التلوث بالنشاط الإشعاعي من أي وقود نووي أو أية نفايات نووية ناتجة عن احتراق

وقود نووي )) الخصائص الإشعاعية أو السامة أو المتفجرة أو أية خصائص خطرة أخرى للمواد النووية أو أي جزء منها. ۳) موجات الضغط التي تصدر عن المركبات الهوائية أو أي جسم يطير بسرعة أسرع من الصوت. 13. السفر بواسطة الدراجات النارية التي تزيد سعتها عن 125 سي سي 14. تسلق الصخور أو الجبال الذي يحتاج عادة لاستعمال الحبال وما يتبعها) أو عبور الأخاديد. 15. العمل اليدوي أو أي مهنة خطرة من أي نوع 16. المشاركة في بعثات خطرة أو الإبحار في سفينة خارج المياه الأوروبية. 17 المبالغ التي تدفع خلال الرحلة كمصروفات عادية إذا لم يحدث أي خطأ. 18. التزلج خارج الحلقة إلا إذا كان ذلك تحت إشراف دلیل معلم مؤهل. 19. الوثب التزلجي، التزلج على الزلاجة الأحادية، لعبة هوكي الجليد، استخدام الهياكل أو الزحافات الثلجية. 20 سباقات التزلج أو الصيد على الثلج التي تجرى في المناسبات الدولية والوطنية، وسباقاتها التمهيدية |

وممارسة التدريبات التي تنظم رسمية لهذه الأحداث، | 21 أي وباء أو جائحة باستثناء وباء فيروس كورونا (كوفيد-19) 22 تکالیف فحص فيروس كورونا (كوفيد-19) سواء كانت النتيجة إيجابية أم سلبية 23 أي إصابات ناتجة عن دخول المؤمن له في نشاطات غير قانونية كالميسر أو أي جريمة أو عراك إلا في حال

تبين أنه كان حقه الشرعي في الدفاع عن النفس 24 عندما يسافر الشخص المؤمن له إلى وجهة بما يخالف قرار حظر السفر الصادر عن حكومة بلده الأم أو

قرار حظر السفر الصادر عن سلطة محلية في البلد المتجه إليها 25 النفقات المتكبدة من دون موافقة مسبقة من شركة نيكست كير 26. النتائج النهائية (فحص، علاج إضافي، انتكاسة) من داء كان سببا في عودة الشخص إلى السعودية، في

وقت سابق 27 تستثنی مطالبات العودة للوطن الناتجة عن قرار إغلاق الحدود التي قد تصدره أي دولة أو أي سلطة تمثل

هذه الدولة

28. نتائج ) التعرض لمواد كيميائية من نوع الغازات الخانقة. )) التعرض لمواد تصيب بالعجز الوقتي ۳) التعرض لمواد سامة أو لها تأثيرات سلمية على الأعصاب. بما يتطلب فترة حجر صحي أو تدابير وقائية أو تدابير رصد من قبل السلطات الصحية المحلية و / أو الوطنية بالبلد الذي يقيم فيه الشخص المؤمن له 29 تكاليف عمليات الزرع والأطراف الاصطناعية والمساعدات الاصطناعية والأدوات البصرية. 30 تكاليف اللقاحات. 31 تكاليف العلاج أو الرعاية العلاجية التي لا تعترف بها التشريعات المطبقة 32 فشل أجهزة الكمبيوتر العادية أو أنظمته وتطبيقاته أو أي معدات كهربائية أخرى في التعرف على أو

معالجة أي تاريخ كما هو مطابق للواقع في التقويم 33 شرط العقوبات والحظر- لا يقدم أي طرف ثمة تغطية ولا يكون أي طرف مسؤولا عن سداد أية مطالبة

أو تقديم أي مزايا بموجبه إلى مدى أن تكون هذه التغطية أو سداد المطالبة أو تقديم المزايا من شأنه تعريض ذلك الطرف الثمة عقوبات أو حظر أو قيد بموجب قرارات الأمم المتحدة أو العقوبات التجارية أو الاقتصادية، أو قوانين أو لوائح الاتحاد الأوروبي أو المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة الأمريكية

الشروط العامة 1 أساس التعويض: تخضع هذه الوثيقة المبدأ الفوترة المباشرة بالنسبة للأقسام الأول الثاني الثالث،

الرابع، بينما تخضع لمبدأ التعويض في الأقسام الخامس، السادس والسابع والتي ينبغي فيها أن تقدم كافة مستندات المطالبة المطلوبة بما في ذلك نموذج المطالبة 2 يشترط في هذا التأمين أن يتم الإفصاح للشركة عن كافة الحقائق الجوهرية التي قد تؤثر على قبول

أو تقدير أو استمرار هذا التأمين. وفي حالة عدم التقيد بهذا الشرط، يكون هذا التأمين عرضة للإبطال ويسقط حقك في أية مطالبة بموجبه 3 يجب أن تتخذ جميع الإجراءات الاحترازية اللازمة لحماية نفسك وممتلكاتك من أي خسارة وضرر كما لو لم

تكن تحمل وثيقة تأمين وتقليص الخسارة للحد الأدنى ما أمكن ذلك 4. يجب على المؤمن له تقديم الشهادات الطبية والاتصالات وأي مستندات واثباتات على نفقته الخاصة في حال طلبت الشركة ذلك. 5 تسقط جميع الحقوق الناشئة عن هذه الوثيقة إذا انطوت بأي وجه على احتيال

6. يجب تقديم صورة من شهادة أو وثيقة التأمين عند تقديم أي مطالبة 7. يحق للشركة الاضطلاع بالمدافعة أو التسوية اللازمة، وأن تباشر الدعوى ضد أي طرف آخر باسم المؤمن

الله ولمصلحتها، فيما يتعلق بأية مطالبة 8. إذا كان هناك، عند نشوء مطالبة، أي تأمين آخريغطي نفس الخطر فإن الشركة لن تكون ملزمة بدفع

أكثر من حصتها النسبية |

و في حالة وجود مطالبة، فإن الشركة لن تدفع أكثر من الخسارة الفعلية، وسوف تتم التسوية بالريال

السعودي وبسعر تحويل البنك المركزي السعودي المطبق في اليوم الأخير من الشهر السابق الذي

وقع فيه الحادث الذي أدى إلى نشوء مثل هذه المطالبة 10، يجب عليك التواصل معنا في أقرب وقت ممكن عملية في حال حدوث أي ظرف قد يسبب وقوع مطالبة |

وتقديم أي معلومات قد تطلبها الشركة. يرجى الرجوع إلى قسم «إجراءات تقديم المطالبة» في الصفحة

التالية المعلومات أكثر 11. يسري مفعول هذه الوثيقة فقط، على الرحلات التي تبدأ من المملكة العربية السعودية وتعود إليها. 12، أنت تقر على أن الوثيقة غير قابلة للتمديد لأكثر من مرتين (مجموع مدة الوثيقة لا يتجاوز 90 يوما من

تاريخ بداية الوثيقة الفعلي) كما هو مذكور في فقرة مدة الوثيقة أعلاه. | 13. أنت مطالب بدفع أي مبلغ إضافي تم دفعه على خطر غير مغطى في هذه الوثيقة 14. في حالة إلغاء الرحلة أو تقليص مدتها لأي سبب لم يذكر تحت القسم الخامس، فسوف تلغى جميع

التغطيات المقدمة بموجب الوثيقة لتلك الرحلة

إجراءات تقديم المطالبة

عند الحاجة لتقديم مطالبة رقم الهاتف: 966920012178+ واتساب: 966530556654+ البريد الإلكتروني:

TravelSaudi@nextcarehealth.com تقديم المطالبة عبر الإنترنت (أونلاين): /

https://tawuniya.tatsh.com وتجد أدناه قائمة بالمستندات المطلوب تقديمها لمعالجة المطالبة

تكاليف الخدمات الطبية الطارئة تتضمن تشخيصك بفيروس كورونا (كوفيد- 19) الأقسام الأول، الثاني، الثالث، الرابع) : خدماتنا متاحة لمدة 24 ساعة يوميا على مدار أيام الأسبوع . تزويدنا بتذكرة السفر، تذكرة العبور أو/ و طباعة بيان العبور من أبشر، صورة من جواز السفر، واثبات تحلیل

إيجابي فيروس كورونا (كوفيد-19) إذا تطلب الأمر . تزويدنا بعنوان ورقم هاتف يمكننا التواصل معك من خلاله وبيانات الأشخاص المساعدين لك. : السماح لأطبائنا بالاطلاع على جميع بياناتك الصحية وتاريخك الطبي أو السجلات الطبية للشخص الذي

يحتاج مساعدتنا.

إلغاء الرحلة / اختصار مدة الرحلة (القسم الخامس) إذا احتجت إلى إلغاء رحلتك أو تقليص مدتها، نرجو التواصل معنا على الرقم 966920012178+ أو على الواتساب: 966530556654+ في أقرب وقت ممكن عملية للحصول على موافقتنا المبدئية . تزويدنا بتذكرة السفر تذكرة العبور و/ أو طباعة بيان العبور من أبشر، صورة من جواز السفر، واثبات تحليل

إيجابي فيروس كورونا (كوفيد-19) المستجد إذا تطلب الأمر : فواتير الإلغاء الأصلية موضح بها تفاصيل تكاليف الإلغاء المتكبدة

في كثير من الأحيان تصادف عملاء شركات التأمين عدة مصطلحات مرتبطة بقطاع التأمين، بحيث يتعذر عليهم فهمها بشكل سليم.

تعاريف موجهة لعملاء شركات التأمين السعودي

من أهم التعاريف التي يرتكز عليها مجال التأمين في السعودية والتي تكاد تتشابه مع المصطلحات التأمينية الموضوعة في باقي الأنظمة التأمينية الخليجية، نجد ما يلي:

المؤمِّن هو: 

شركة التأمين التي تقبل التأمين من المؤمن لهم.

  

المؤمَّن له هو: 

الشخص الذي أبرم مع المؤمن عقد التأمين، وقد يكون شخصا طبيعيا أو معنويا.  

عميل شركة التأمين هو: 

كل شخص تعاقد مع شركة التأمين لإصدار وثيقة التأمين بشكل مباشر أو غير مباشر، وإما أن يكون شخصا طبيعيا أو اعتباريا.

المستفيد من التأمين هو: 

الشخص الذي تؤول إليه المنفعة المحددة في وثيقة التأمين عند حدوث الضرر أو الخسارة، وقد يكون شخصا طبيعيا أو معنويا.

الجهات المرخصة للتأمين هي: 

كافة الجهات المرخصة من مؤسسة النقد العربي السعودي للقيام بأعمال ذات علاقة بالتأمين أو إعادة التأمين أو المهن الحرة في المملكة العربية السعودية.  

شركة التأمين أو شركات التأمين هي:

شركات التأمين وإعادة التأمين وشركات المهن الحرة بما فيها وسطاء ووكلاء التأمين وأخصائيين تسوية المطالبات التأمينية وخبراء المعاينة ومقدري الخسائر ومستشاري التأمين والخبراء الاكتواريين.  

موظَّف التأمين هو: 

كل شخص يعمل لمصلحة شركة التأمين وتحت إدارتها أو إشرافها، مقابل أجر، سواء في مقر الشركة أو خارجها، بما في ذلك الموظفين المتعاقد معهم عن طريق الإسناد، ولا يمكن أن يكون إلا شخصا طبيعيا.

وسيط التأمين هو: 

الشخص الذي يقوم لقاء مبلغ مادي بالتفاوض مع شركة التأمين لإتمام عملية التأمين لفائدة المؤمن لهم، ولا يمكن أن يكون إلا شخصا اعتباريا.

وكيل التأمين هو:

الشخص الذي يقوم مقابل مبلغ مادي بتمثيل شركة التأمين، وتسويق وبيع وثائق التأمين، وجميع الأعمال التي تقوم بها عادة شركة التأمين لحسابها أو بالنيابة عنها، ولا يمكن أن يكون إلا شخصا اعتباريا.

عقد التأمين هو: 

العلاقة التعاقدية القائمة بين المؤمن والمؤمن له، تفترض أن خطر ما يهدد المؤمن له، فيقوم المؤمِّن بتعطيته عن طريق التعهد بأداء التزام محدد للمؤمن له أو للمستفيد في حال وقوع الضرر.  

المنتج التأميني هو: 

عقد التأمين أو التغطية التأمينية التي تُسوّقها شركات التأمين بهدف تلبية احتياجات العميل ورغباته التأمينية ضد المخاطر التي قد يتعرض لها في المستقبل والتي يمكن أن تسبب له خسائر وأضرار في شخصه أو مملكاته أو مسئولياته تجاه الغير.  

اشتراك التأمين أو قسط التأمين هو:

التكلفة المالية لوثيقة التأمين التي يدفعها المؤمن له للمؤمن إما كمبلغ مقطوع في دفعة واحدة أو على عدة دفعات، مقابل موافقة المؤمن على تعويض المؤمن له عن الضرر أو الخسارة التي يكون السبب المباشر في وقوعها خطر مؤمن منه.  

المطالبة التأمينيةهو: 

عبارة عن طلب يوجهه (يُقدمه) المؤمن له أو المستفيد للشركة، يطلب من خلاله دفع مبلغ التعويض بموجب أحكام وثيقة التأمين.  

المشورة التأمينية هي: 

التوصية أو النصيحة التي تقدمها شركة التأمين للعميل، وذلك بعد الأخذ في الاعتبار ظروف واحتياجات العميل وغايته من اللجوء لطلب التغطية التأمينية.

الإعلان التأميني هو: 

عبارة عن رسالة تجارية تروج بأي وسيلة أو طريقة لمنتج أو خدمة تأمينية بشكل مباشر أو غير مباشر.

التوعية التأمينية هي: 

نَشر الثقافة التأمينية والمبادئ الاسترشادية المتعلقة بها.

وذلك بهدف زيادة وعي وفهم العميل وإلمامِه بالمصطلحات والمبادئ التأمينية الرئيسة، وبالتالي مساعدة العميل في التمييز بين المنتجات والخدمات التأمينية التي تُقدمها الشركات في المجال.  

الإفصاح التأميني هو: 

الكشف عن المعلومات والبيانات بكل وضوح وشفافية ومصداقية، والامتتاع عن حجب أو إخفاء أية معلومة مؤثرة أو ذات أهمية لأي طرف من أطراف عقد التأمين (أي للمؤمِّن وللمؤَمَّن له). 

المنازعة التأمينية هي:

كل خلاف بين المؤمن والمؤمن له أو المستفيد يتطلب البت فيه إلزام أحد طرفي الخلاف أو النزاع بأداء التزام معين.

شكوى التأمين هي:

كل اعتراض أو تظلم يُقدَّم إلى شكوى التأمين نتيجة أي إخلال يؤدي إلى عدم التزامها بأحكام وثيقة التأمين و/أو الأنظمة التأمينية والتعليمات ذات العلاقة بقطاع التأمين.  

معالجة الشكوى التأمينية هي:

أخذ التدابير والإجراءات اللازمة للتعامل مع شكاوى العملاء وإنهائها وتسويتها بشكل عادل وفعال دون  أي تماطل أو تأخير.  

المكان: السعودية

مشاركة :